首次病程记录是住院患者入院后由经治医师完成的重要医疗文书，内容需真实、准确、全面。以下是首次病程书写的要点总结及示例表格。
| 项目 | 内容 |
| 患者姓名 | 张三 |
| 入院时间 | 2025-04-01 10:00 |
| 主诉 | 反复咳嗽、咳痰伴发热3天 |
| 现病史 | 患者3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，无胸痛、呼吸困难 |
| 既往史 | 高血压病史5年，规律服药 |
| 个人史 | 吸烟20年，每日1包 |
| 家族史 | 父亲有肺结核病史 |
| 体格检查 | T 37.8℃, R 18次/分, BP 130/85mmHg，双肺可闻及湿啰音 |
| 初步诊断 | 急性支气管炎 |
| 处理措施 | 抗感染、止咳化痰、对症支持治疗 |
首次病程书写应简明扼要，突出重点，为后续诊疗提供依据。
